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Chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica

Liposcultura Body contouring Cellulite

Autori
Gasparotti - Stamegna

249,00 €

  • publish date Gennaio 2006
  • ISBN 978-88-299-1798-3
  • Code Piccin 0704083
  • Pages 280

Presentazione

di Thomas J. BakerLa chirurgia per il modellamento del corpo è ormai la chirurgia plastica più frequentemente praticata oggi. In questo testo il Prof. Gasparotti mette a disposizione le proprie vaste conoscenze personali di oltre 5000 procedure, compresa l’analisi anatomica del decorso post-operatorio dei pazienti che hanno subito interventi di modellamento. L’analisi sottolinea il fatto che la liposcultura è un’arte che crea delle forme tridimensionali. Il corpo umano non contiene linee diritte e quando si altera la forma umana si devono rispettare le forme tridimensionali del corpo.

Si sottolinea la forte differenza tra la liposcultura convenzionale e la liposcultura dimensionale superficiale. La liposuzione convenzionale dipende dal volume del grasso aspirato nel piano profondo e questa semplice rimozione del grasso non è progettata per rimodellare i contorni. Secondo il Prof. Gasparotti la liposcultura superficiale produce un contorno corporeo preciso. L’Autore sottolinea inoltre che nella liposcultura la pelle si comporta come un elemento dinamico superficiale e permette la contrazione, che è un chiaro beneficio, specialmente in individui più anziani che cercano la chirurgia di modellamento.

Ho avuto modo di partecipare a molte relazioni del Prof. Gasparotti ai congressi nazionali ed internazionali. È stato ospite al 35mo Annual Baker Gordon Symposium di Chirurgia Estetica nel 2001, durante il quale ha tenuto una lezione nella quale ha esposto e dettagliato la tecnica da lui ideata di liposcultura superficiale tridimensionale dal vivo in videoproiezione. Il Prof. Gasparotti è un vero artista quando “scolpisce” il corpo umano e certamente è stato influenzato dai grandi scultori dell’arte italiana. Ha chiamato suo figlio Michelangelo.

Questo libro sarà certamente d’aiuto per coloro che desiderano imparare come migliorare o perfezionare le loro tecniche di modellamento, specialmente nella liposcultura tridimensionale superficiale.

Illustrazioni multiple mostrano i risultati prevedibili che si possono ottenere con queste tecniche e raffigurano i punti più decisivi delle procedure.

Thomas J. Baker, M.D.

Miami, Florida

Presentazione

di Ricardo Baroudi

Quando Gasparotti, Toledo e Lewis pubblicarono il loro libro sulla Liposcultura di superficie nel 1992, ebbi il privilegio di scrivere la Prefazione. All’epoca il nostro messaggio nella prefazione riportava una breve storia dell’evoluzione della liposuzione e le procedure tecniche accettate da tutti i chirurghi plastici. Nonostante la grande ricettività del metodo, un numero significativo di pazienti operati erano ancora insoddisfatti dei risultati. Il grasso limitato o eccessivo rimosso abbinato o meno ad altri problemi localizzati richiedeva continuamente dei trattamenti secondari per migliorare o risolvere il problema. Gasparotti apportò un grande contributo quando inserì nel suo libro la sua tecnica di liposcultura di superficie. Questo nuovo approccio contribuì a migliorare la qualità dei risultati e a ridurre i problemi secondari. Durante gli ultimi 25 anni il notevole numero di pubblicazioni sulla chirurgia del body contouring è dovuto all’inclusione della liposuzione nell’armamentario della chirurgia plastica, che ha fornito dei risultati eccellenti con cicatrici poco visibili e un facile rimodellamento del corpo con la riduzione di pelle lasca e di depositi di grasso presenti nella stessa parte del corpo. La liposcultura di superficie era efficiente in una vasta gamma, ma ancora limitata per numero specifico di pazienti con i problemi descritti. La resezione della pelle in eccesso per ristabilire il turgore, associata a lipo nel medesimo o diverso stadio continua tuttora come routine.

Dopo 14 anni, Gasparotti pubblica ora un altro libro, dove aggiunge gli anni di esperienza associando “bisturi e cannule”. Ha concentrato tutta la sua esperienza in questo libro sulla Chirurgia del body contouring con 354 pagine, 467 foto a colori, distribuite in 21 capitoli. Ognuno studia tutte le zone del corpo, in una presentazione didattica del tipo “Quando solo la lipo”, “Quando solo la chirurgia” e “Quando entrambe le procedure nei medesimi o diversi stadi”.

Nell’Introduzione c’è una frase da notare bene: “Lipo: cosa non facile...” In effetti Gasparotti ha ragione, nonostante la sua enorme esperienza. La liposuzione è diventata uno dei trattamenti di alta qualità più esigenti richiesto dai pazienti. In apparenza sembra una procedura semplice e facile, ma fin dall’inizio, Fournier ha insegnato che “L’importante non è la quantità di grasso rimossa, ma la quantità lasciata”. Parimenti importante è il turgore della pelle, il volume del grasso localizzato, la parte del corpo; l’età e l’abilità del chirurgo sono altri fattori, che Gasparotti spiega nel suo libro. L’autore dedica un capitolo di studio comparativo della tecnica di tumescenza, la liposuzione ad ultrasuoni, le implicazioni locali, mediche generali e anestesiologiche, perché il lettore capisca meglio i rischi e scelga i metodi più sicuri. La liposcultura tridimensionale, la pelle come entità dinamica, la lipoplastica senza liposuzione sono altri dettagli notevoli. Infine, le complicazioni locali e sistemiche e la loro soluzione completano i messaggi inseriti nel libro.

La Parte III “Trattamento medico della cellulite”, scritta dall’endocrinologo Dr. Antonio Stamegna, apporta uno studio completo al trattamento di questo spiacevole problema, che tormenta frequentemente le donne dopo la pubertà. La letteratura, ricca di pubblicazioni, di apparati e di grande varietà di trattamenti, ha mostrato la difficoltà di risolvere questo problema in modo definitivo. Il lettore troverà uno studio aggiornato su questa questione. Sono descritti i fattori che causano la cellulite, una rassegna di anatomia, la classificazione dei diversi tipi, l’importanza dell’età, la dieta, il peso, il metabolismo basale, gli ormoni, i radicali liberi, lo stress ed altre possibili cause. Il Dr. Antonio Stamegna porta la sua esperienza basata su una visione globale del problema, con un trattamento selettivo in base ai bisogni dei pazienti.

Questo libro riporta l’esperienza di un autore ben noto alla comunità internazionale della nostra specialità per la sua costante partecipazione ai meeting internazionali ed anche quale promotore per informare i media dei limiti e delle possibilità della chirurgia plastica estetica. Questo libro offre ai lettori le condizioni per valutare i loro risultati con un modello con cui confrontarsi.

Ancora una volta, sono onorato di riportare le mie impressioni sul nuovo libro del Prof. Marco Gasparotti.

Ricardo Baroudi

settembre, 2005

INDICE
GENERALE
PARTE I – Valutazioni preoperatorie
1. Cenni storici
19
2. Introduzione
25
Lipo: cosa non facile
25
Indicazioni alla liposcultura
27
Selezione del paziente
30
Il paziente uomo
33
La prima visita
33
Valutazione del volume da aspirare
38
Il consenso informato
39
L’esame fotografico
41
3. Anatomia topografica
(R. Frati)
53
Applicazioni cliniche
56
4. Anestesia (R. Frati)
59
Infiltrazione di soluzione anestetica
61
Marcaina
61
Lidocaina
61
Adrenalina
63
Anestesia epidurale
64
Moderata sedazione/analgesia
65
Evoluzione storica ed applicazioni della
tecnica tumescente nella lipoplastica
65
Tecnica tumescente
66
Il punto di vista dell’anestesista
(S. Brauneis, C. Marcelli)
69
La lipoaspirazione
69
Anestesia locale a tumescenza
70
Neurosedazione
72
Benzodiazepine
73
Propofol
74
Oppioidi
74
Anestesia perimidollare
75
Anestesia generale
77
Brivido, nausea e vomito post-operatori
78
5. Liposcultura
tridimensionale: perché?
81
Filosofia della liposcultura tridimensionale
81
La cute come entità dinamica
87
Considerazioni di anatomia artistica
90
Considerazioni tecniche
90
Cosce e fianchi
94
Il punto G di Gasparotti
106
PARTE II – Tecniche chirurgiche
6. Tecnica chirurgica
111
Posizione del paziente
111
Tecnica chirurgica
113
Dettagli importanti
117
Bendaggio
122
Risultati
126
Considerazioni tecniche
128
7. Il collo
135
Lipoaspirazione
135
Lipo della regione cervicale (gobba di bufalo)
139
8. Il torace
141
Lipo del torace (ginecomastia)
141
Il disegno
141
Tecnica chirurgica
142
9. Le braccia
145
Il disegno
145
Lipo
145
Lifting delle braccia
145
Tecnica: lipo e lifting
148
10. Il tronco
155
Lipo
155
11. L’addome
161
Il disegno
162
Tecnica
164
Miniaddominoplastica con o senza plicatura
dei retti. Addominoplastica
167
Miniaddominoplastica: disegni
167
Disegno di addominoplastica
170
Tecnica chirurgica: addominoplastica
e miniaddominoplastica
171
12. LE COSCE
179
Lifting cosce: tecnica
180
“Tricks and traps” (trucchi e trappole)
191
L’intervento
193
Quando smettere di aspirare
204
Power assisted liposuction (PAL)
210
Liposuzione ultrasonica (UAL)
210
Sospensione glutea con fili di sutura
(tecnica di Serdev)
212
Materiali e metodi
214
Tecnica
216
Sospensione con filo di sutura della
regione dell’interno cosce
220
Raccomandazioni
223
13. Fase post-operatoria
e complicanze
225
Gestione peri- e post-operatoria
225
Complicanze
226
Complicanze locali
226
La formazione di ematomi e fibrosi dopo
lipoaspirazione
229
Irregolarità dovute a lipo dell’addome
effettuate male
230
Esiti di addominoplastica con errori nello
scollamento
230
Complicanze sistemiche (R. Frati)
233
Le infezioni
233
L’embolia
234
14. Esiti drammatici
237
15. Lipoplastica
elastocompressiva
239
LipopantyTM: trial clinico sulla sua efficacia
245
Risultati
247
Pazienti del gruppo di controllo B
247
Pazienti del gruppo A
248
Pazienti del gruppo C
252
PARTE III – Trattamento medico della cellulite
(A. Stamegna)
16. Premessa
257
Classificazione dei vari tipi di cellulite
260
Adiposità localizzate
260
17. Fattori favorenti la
cellulite
263
18. Cenni di anatomia
269
Capillari arteriosi e venosi
271
Il sistema linfatico
272
19. Alimentazione e cellulite
277
Introduzione
277
I carboidrati
279
Definizione
279
Regolazione ormonale del metabolismo
dei carboidrati
281
I grassi o lipidi
282
Il tessuto adiposo
284
Regolazione ormonale del metabolismo
dei grassi
284
Le proteine
285
Regolazione ormonale del metabolismo
proteico
287
Gli aminoacidi
288
I minerali
288
La fibra alimentare
290
L’acqua
290
La dieta crono-metabolica
291
Quali sono i modi per eliminare subito
l’eccesso di calorie serali?
294
20. Endocrinologia della
cellulite
295
Insulina e glucagone
296
Ormoni tiroidei
298
Estrogeni
300
La sindrome premestruale
300
La terapia estro-progestinica
301
Androgeni
301
DHEA
302
Pregnenolone
302
Cortisolo
303
Catecolamine
303
GH
304
Età, peso e cellulite
305
Il metabolismo basale
307
Fattori che influenzano il metabolismo
307
Azione dinamica degli alimenti
309
Età
309
Ormoni tiroidei
309
Eccitazione del sistema nervoso simpatico
309
Ormone sessuale maschile
310
Ormone della crescita
310
Febbre
310
Clima
310
Malnutrizione
310
Stress, alimentazione e cellulite
311
La sindrome da stress
311
Cellulite: le novità
313
Ma cosa sono i radicali liberi?
314
Rapporto tra radicali liberi e cellulite:
la perossidazione lipidica delle
membrane cellulari
315
Gli inquinanti ambientali
315
Difendersi con la dieta giusta
316
Evitare cibi che producono radicali liberi
316
Cibi che sono ricchi di additivi chimici
317
La dieta come prima difesa contro
i radicali liberi
317
Principi per una nutrizione ottimale
anti-cellulite
318
Dieta, salute e bellezza
321
21. Il nostro metodo
(M. Gasparotti, A. Stamegna)
325
Il protocollo terapeutico del centro di
endocrinologia estetica per la cura delle
adiposità localizzate e gli inestetismi della
cellulite
325
La fase diagnostica
325
La fase terapeutica
326
Variabili su cui interviene il programma
326
Modalità di intervento del nostro
programma
327
Risultati
330
Sintomi di più frequente riscontro nelle
donne con cellulite
331
Bibliografia
337
Indice analitico e dei nomi
349

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