Fisiologia cardiovascolare

PREFAZIONE

Noi crediamo che la fisiologia sia la spina dorsale della medicina clinica. In clinica, al pronto soccorso, nel reparto di terapia intensiva o nella sala operatoria, i principi fisiologici sono alla base di qualsiasi azione. Ma troviamo anche un grande appagamento intellettuale nella scienza della fisiologia come mezzo per spiegare gli eleganti meccanismi del nostro corpo. Nell’undicesima edizione della classica monografia di Berne e Levy sulla fisiologia cardiovascolare, abbiamo cercato di trasmettere entrambe le cose. La fisiologia comprende i principi di base che gli studenti di medicina devono comprendere bene prima di poter capire gli squilibri provocati dalla patologia. Questo testo di fisiologia cardiovascolare enfatizza i concetti generali e i meccanismi regolatori. Per presentare chiaramente i vari meccanismi, le singole parti che compongono il sistema vengono prima discusse una ad una. Quindi, l’ultimo capitolo descrive come sono coordinate le varie singole componenti del sistema cardiovascolare. Gli esempi descrivono come il corpo risponde a due importanti fattori di stress: l’esercizio fisico e l’emorragia. Per illustrare e chiarire i normali processi fisiologici, sono inclusi alcuni esempi fisiopatologici di funzioni anomale. Questi esempi sono presenti in tutto il testo e sono identificati da riquadri colorati con l’intestazione “Box clinico”. Il testo incorpora gli obiettivi didattici per la fisiologia cardiovascolare dell’American Physiological Society, ad eccezione dell’emostasi e la coagulazione. Questi ultimi argomenti si trovano nei libri di ematologia. Il libro è stato ampiamente aggiornato e rivisto. Hanno ricevuto particolare enfasi la relazione tra i cicli pressione-volume e le curve della funzione cardiaca, gli aspetti più recenti della funzione endoteliale, il metabolismo miocardico e la sua relazione con il consumo di ossigeno e l’energetica cardiaca, e la regolazione dei flussi sanguigni periferici, cerebrali e coronarici. La teoria dell’accoppiamento eccitazione-contrazione cardiaca è stata ampiamente aggiornata, con particolare riguardo alla nuova comprensione del ruolo degli ioni calcio intracellulari. Se disponibili, sono stati inclusi i dati fisiologici degli esseri umani. Per facilitare la comprensione del testo, alcune vecchie figure sono state tolte e sono state aggiunte molte figure nuove. Alla fine di ogni capitolo c’è una bibliografia selezionata. Gli articoli scientifici inclusi sono stati scelti per la loro esaustività, chiarezza e adeguatezza. In tutto il libro, per enfatizzare fatti e concetti importanti è stato utilizzato il corsivo, mentre per termini nuovi e definizioni è stato utilizzato il grassetto. Ogni capitolo inizia con un elenco di obiettivi e termina con un riepilogo per mettere in evidenzia i punti chiave. Vengono forniti vari casi clinici con quesiti a scelta multipla per aiutare nel ripasso e indicare la rilevanza clinica del materiale. Le risposte corrette, assieme ad una breve spiegazione, sono fornite nell’Appendice A. Un test di ripasso generale, con la spiegazione delle risposte corrette, è stato aggiunto come Appendice B. Ringraziamo i nostri lettori per i loro commenti costruttivi. Un ringraziamento va anche ai numerosi ricercatori ed editori che hanno concesso il permesso di utilizzare illustrazioni tratte dalle loro pubblicazioni. Nella maggior parte dei casi queste illustrazioni sono state leggermente modificate per aumentarne l’utilità didattica. In alcuni casi sono stati presentati dati non pubblicati provenienti dalle ricerche di Robert Berne e Matthew Levy e degli attuali Autori.

Achilles J. Pappano

W. Gil Wier