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Anestesia

Soccorso di base

Autori
Ciaramella

50,00 €

  • publish date Gennaio 2007
  • ISBN 978-88-299-1842-3
  • Code Piccin 0322300
Nozioni e Tecniche

Presentazione

La medicina critica è una branca relativamente nuova della medicina e in particolare l’emergenza preospedaliera, con l’intento per certi aspetti rivoluzionario di “portare l’ospedale al paziente” secondo il concetto che la contrazione dei tempi tra evento acuto e cura definitiva è la chiave di volta per un esito favorevole, è probabilmente ancora alla ricerca di se stessa come entità autonoma e dei propri confini sia in termini di competenza operativa che di spazio temporale.

È infatti ancora ampiamente dibattuto tra le due sponde dell’Atlantico quali siano gli operatori che elettivamente debbano operare nel territorio, quali siano le competenze necessarie e quali i tempi da “spendere” all’esterno dell’ospedale.

Inevitabilmente non esiste la risposta giusta in assoluto ma la risposta giusta per quella realtà culturale, organizzativa e addirittura geografica.

Inoltre a fronte di una carenza nel passato di letteratura di riferimento, per la difficoltà di impiantare studi metodologicamente corretti in ambiente preospedaliero, si è assistito negli ultimi anni alla pubblicazione di lavori di sempre maggior rilievo che hanno permesso alle Società Scientifiche di riferimento di redigere raccomandazioni basate su basi scientifiche sempre più forti, che rappresentano ormai il solco nel quale qualsiasi operatore può fondare non solo le proprie conoscenze ma anche il proprio modello organizzativo e operativo.

Su questi presupposti il lavoro del Dott. Ciaramella si inserisce nella bibliografia dell’emergenza preospedaliera come un elemento di particolare interesse, che nasce da una attenta e aggiornata revisione della letteratura filtrata dalla propria esperienza personale e dalla passione per il proprio lavoro.

La necessità di fornire in maniera chiara gli elementi necessari per una immediata traduzione nella pratica clinica delle tecniche e delle procedure necessarie nei diversi contesti operativi non costringe a rinunciare alla descrizione dei presupposti fisiopatologici che ne costituiscono il razionale.

Il manuale ha inoltre il grande pregio di contenere suggerimenti operativi per i diversi aspetti dell’emergenza preospedaliera permettendo sempre di trovare le migliori indicazioni per le varie evenienze cliniche, dall’emergenza cardiologica alla traumatologica, proponendosi soprattutto, ma non solo, per chi non è un professionista dell’emergenza come un compagno di lavoro che, in maniera sintetica ma chiara ed efficace, può fornire la risposta giusta al momento giusto.

Dott. Elvio De Blasio

Direttore DEA

e U.O.C. Anestesia e Rianimazione

A.O.R.N. G. Rummo, Benevento

1 Il sistema dell’emergenza
1
Il sistema ospedaliero
1
Il sistema extraospedaliero
2
La centrale operativa 118
2
Il sistema territoriale di soccorso
2
Il volontariato
5
La catena della sopravvivenza
5
Codici di intervento
7
Codice bianco
8
Codice verde
8
Codice giallo
8
Codice rosso
8
Codice nero
9
2 La sicurezza
11
Autoprotezione
12
Rischi sanitari
13
Rischi non sanitari
15
Intervento su strada
16
Il pericolo di incendio
17
Fuga di gas
18
Crollo di un edificio
18
Cavi elettrici o di alta tensione caduti
19
Pannelli identificativi di sostanze trasportate
19
Per approfondire
21
Gli estintori
21
3 I parametri vitali
23
Respiro
23
Frequenza respiratoria
24
Caratteri del respiro
24
Profondità degli atti respiratori
25
Polso
25
Frequenza cardiaca
26
Ritmo cardiaco
27
Pressione arteriosa
27
Temperatura corporea
28
Pulsossimetria
29
Glicemia
30
Coscienza
31
Per approfondire
34
Parametri vitali nel bambino
34
4 L’ossigeno
35
Nozioni base di ossigenoterapia
35
Quanto ossigeno somministrare
37
Con quale dispositivo
37
Di quale autonomia di ossigeno si
dispone?
42
Per approfondire
44
Casi particolari di ossigenoterapia
44
Precauzioni da adottare nell’utilizzo
dell’ossigeno
45
5 La valutazione del paziente
47
Arrivo sul luogo
47
Valutazione primaria
48
Fase A
48
Fase B
53
Fase C
55
Fase D
57
Fase E
58
Valutazione secondaria
58
Casi clinici riassuntivi
60
Quando allertare la squadra avanzata
di soccorso
61
6 La gestione delle vie aeree
63
Ostruzione parziale
64
Ostruzione totale
64
Soggetto cosciente
64
Soggetto privo di coscienza
66
Cannule orofaringee
75
Cannule nasofaringee
77
Il sostegno di base delle funzioni
vitali (B.L.S.)
79
Anossia cerebrale
79
Catena della sopravvivenza
80
Struttura del B.L.S.
81
A: Valutare la coscienza
81
Valutare la presenza di attività
respiratoria autonoma
87
Effettuare il massaggio cardiaco
esterno
89
Errori di esecuzione
99
Complicanze
99
Quando sospendere l’RCP
99
B.L.S. praticato da due soccorritori
100
Scambio tra i soccorritori
100
Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo
100
Ostruzione parziale
101
Ostruzione totale
101
Per approfondire
104
Compressioni toraciche e perfusione
cuore-cervello
104
Quando non iniziare l’RCP
104
Rischi per il soccorritore nel praticare
l’RCP
104
8 La defibrillazione
107
Fattori condizionanti il successo della
defibrillazione
108
In sintesi
112
I defibrillatori semiautomatici (DAE)
112
Procedure operative con il DAE
113
La sicurezza
115
Per approfondire
116
Terminologia
116
La defibrillazione e la legge in Italia
116
Il soccorso extraospedaliero
al traumatizzato (P.T.C.)
117
Il danno da trauma
118
La strategia
120
Il metodo
120
Primary survey (valutazione primaria)
120
Secondary survey (valutazione secondaria)
130
I criteri di centralizzazione
131
Per approfondire
132
Lo scoop and run
132
Il triage
132
I metodi di triage
133
10 La cinematica del trauma
135
Introduzione
135
Collisione tra veicoli
137
Caduta da motociclo
138
Investimento di pedone
139
Caduta dall’alto
139
Lesioni da scoppio
140
Lesioni penetranti
140
11 Le lesioni traumatiche
143
Lesioni traumatiche della pelle
143
Contusione
143
Escoriazione
145
Ferita
145
Eviscerazione
147
Amputazione
147
Nozioni essenziali di anatomia dell’apparato
muscolo-scheletrico
149
Scheletro del capo
149
Scheletro del tronco
150
Scheletro degli arti
153
Lesioni traumatiche dell’apparato muscolo-
scheletrico
155
Crampo
155
Strappo muscolare
155
Distorsione
155
Lussazione
155
Frattura
156
Lesioni traumatiche della testa
160
Lesioni traumatiche della faccia
165
Lesioni traumatiche della colonna vertebrale
166
Lesioni traumatiche del torace
169
Fratture costali
170
Volet costale
171
Pneumotorace (PNX)
172
Lesioni traumatiche dell’addome
176
Politrauma
178
Il trauma maggiore
178
Tecniche di immobilizzazione
e mobilizzazione del traumatizzato
181
Introduzione
181
Collare cervicale
182
Indicazione
184
Tecnica
185
Rimozione del casco
190
Tecnica (casco integrale)
191
Supinazione del traumatizzato (log-roll
o roll-over)
193
Tecnica
195
Barella a cucchiaio (barella atraumatica)
196
Tecnica
197
Asse spinale (long-board)
199
Tecnica
200
Dispositivi di estricazione
202
Tecnica
203
Situazioni particolari
205
Controindicazioni all’utilizzo
dell’estricatore
206
Riposizionamento dell’immobilizzatore
dopo l’uso
206
Uso non convenzionale dell’estricatore
206
Materassino a depressione
206
Tecnica
208
Gli immobilizzatori degli arti
210
Tecnica
211
Estricazione rapida
213
Tecnica
213
Abbattimento su spinale
214
Tecnica
214
13 Il trasporto
217
Forze gravitazionali
218
Vibrazioni meccaniche
218
Rumore
219
Sobbalzi
219
Microclima
220
14 Le emorragie
221
Introduzione
221
Emorragie esterne
222
Emorragie interne
226
Emorragie interne esteriorizzate
227
Epistassi o rinorragia
227
Emottisi
228
Otorragia
228
Emorragie dell’apparato digerente
228
Ematuria
229
Emorragie dell’apparato genitale femminile
229
Per approfondire
230
Stima della perdita di sangue
230
15 Il malato con problemi respiratori
231
Nozioni essenziali di anatomia e fisiologia
dell’apparato respiratorio
231
Il torace
231
L’apparato respiratorio
232
Lo scambio dei gas
232
Terminologia
233
Valutazione dell’attività respiratoria
234
Segni di allarme
235
Il paziente con difficoltà respiratoria
236
Crisi asmatica
237
16 Il malato con problemi cardiaci
239
Nozioni essenziali di anatomia e fisiologia
del cuore e dei vasi
239
Principali malattie del cuore e dei vasi
240
Lo shock
240
Le alterazioni del ritmo cardiaco (aritmie)
244
Infarto miocardico acuto (IMA)
246
Insufficienza cardiaca
251
Edema polmonare acuto (EPA)
253
Occlusione arteriosa acuta degli arti
254
Per approfondire
254
Classificazione dello shock
254
Il malato con problemi
neurologici
255
Nozioni essenziali di anatomia e fisiologia
del sistema nervoso
255
Valutazione neurologica del paziente
260
Principali malattie del sistema nervoso
262
Alterazione dello stato di coscienza
262
Perdita di coscienza
264
Sincope
264
Convulsione
265
Epilessia
265
Coma
267
Malattie cerebrovascolari
268
Sindrome vertiginosa
271
Infezioni del Sistema Nervoso
Centrale (SNC)
271
Per approfondire
272
Morte cerebrale
272
18 Le intossicazioni acute
275
Introduzione
275
Avvelenamento per ingestione
276
Caustici
277
Alimenti avariati
278
Funghi tossici
278
Farmaci
279
Avvelenamento per inalazione
279
Monossido di carbonio (CO)
280
Gas irritanti
280
Avvelenamento per contatto
281
Intossicazione da sostanze voluttuarie
(tossicodipendenze)
282
Eroina
282
Alcool
283
19 Patologie da agenti fisici
285
Colpo di calore
285
Colpo di sole
286
Esaurimento da calore
286
Crampi da calore
286
Ustioni
287
Trattamento
292
Lesioni da freddo (ipotermie)
293
Congelamento
293
Assideramento
293
Annegamento
294
Folgorazione
294
Per approfondire
296
Meccanismi di termoregolazione
296
Caratteristiche fisiche dalla corrente
296
20 Patologie da morsi di animali
299
Punture di vespe ed api
299
Lesioni da zecche
300
Lesioni da ragno
301
Lesioni da morso di cane e di uomo
301
Morsi di serpente
301
Lesioni provocate da pesci
303
Problemi psicologici correlati
al soccorso
305
La persona bisognosa di aiuto
305
Il codice etico
305
L’empatia
306
La tecnica di comunicazione
307
Sapere ascoltare
307
Essere sinceri
307
I casi particolari
308
Il soccorritore
308
Fase di allarme
308
Fase di mobilitazione
309
Fase dell’azione
309
Fase del lasciarsi andare
309
Reazioni patologiche
309
Prevenzione e cura
310
22 Aspetti giuridici del soccorso
311
Obbligo di denuncia
313
Obbligo del segreto d’ufficio
313
Rivelazione di segreto professionale
313
Esempi pratici
316
Il Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO)
319
Sintesi delle leggi
319
Appendice. Altri dispositivi ed
accessori per il soccorso
325
Barella autocaricante
325
Telo o coltrino
327
Sedia cardiologica
330
Coperta isotermica (metallina)
330
Lenzuolo
332
Ghiaccio istantaneo
332
Pappagallo
332
Padella
332
Bibliografia
333
Glossario
335
Indice analitico
351

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