Ultrasonografia in ginecologia e ostetricia

PREFAZIONE

La seconda edizione di Ultrasonografi a in Ginecologia e Ostetricia fornisce gli aggiornamenti necessari per soddisfare le esigenze teoriche e pratiche del settore.
L’edizione attuale ha 101 capitoli – rispetto ai 73 della precedente – che coprono i principali temi dell’ultrasonografi a in ostetricia, medicina fetale, ginecologia e senologia. Una buona parte del libro, circa il 40%, rifl ette quanto la specialità si sia evoluta in breve tempo, grazie ai progressi tecnologici e alla migliore comprensione dei meccanismi fi siopatologici che coinvolgono le principali malattie. Senza dubbio, la crescita maggiore – proporzionalmente rispetto agli altri argomenti dell’opera, riguarda il campo della medicina fetale.
La necessità di sviluppare nuove tecniche e tecnologie, per una migliore comprensione dello sviluppo embrionale, ha suggerito numerosi nuovi studi, presentati nei vari capitoli.
Pur essendo una metodica diagnostica praticata in tutto il mondo, l’ultrasonografi a presenta alcuni limiti – descritti nei capitoli specifi ci – sia nella diagnosi delle malformazioni fetali che nella stadiazione dei tumori ginecologici.
L’ultrasonografi a è considerata, da più di 30 anni, lo “spartiacque” nel campo della medicina fetale. Attualmente, è diventata lo stetoscopio del medico, più precisamente del ginecologo, di cui è divenuto lo strumento di routine nella propria attività professionale, anche ambulatoriale. La correlazione tra le varie metodiche diagnostiche in ginecologia ha dimostrato, sempre di più, che l’ultrasonografi a ha un ottimo rapporto costo-benefi cio. Questo spiega perché il 40% della nuova edizione è focalizzato sulla ginecologia e la senologia.
Nella precedente edizione, abbiamo cercato di dimostrare che l’apprendimento corretto delle varie tecniche per la realizzazione degli esami è uno dei pilastri fondamentali per la crescita dello specialista nel settore della diagnostica per immagini. Adesso, con la nuova edizione, cerchiamo di stimolare ulteriormente questo tema con capitoli dedicati alla sistematizzazione dell’esame morfologico del feto, all’ultrasonografi a transvaginale con la preparazione intestinale per lo studio dell’endometriosi, all’angiosonografi a tridimensionale e all’elastosonografi a della mammella, tra gli altri.
Il testo è stato concepito e realizzato in modo da facilitare al massimo l’apprendimento del neospecialista ed affi nare le competenze degli specialisti più esperti.
L’integrazione tra i Dipartimenti di Radiologia e Diagnostica per Immagini e di Ginecologia, della Facoltà di Medicina dell’Università di San Paolo, ha permesso un adeguato interscambio tra i vari specialisti, facilitando la crescita scientifi ca e l’apprendimento in questo settore.
La realizzazione di un trattato come questo non sarebbe stata possibile senza la collaborazione di illustri professionisti, molti dei quali ci onorano della loro amicizia acquisita nel corso degli anni. Desideriamo sottolineare anche la partecipazione e la collaborazione di altri nomi illustri stranieri, sia americani che europei, che sono stati allo stesso modo fondamentali per la realizzazione di questa opera.

Ayrton Roberto Pastore
Giovanni Guido Cerri

PRESENTAZIONE DELLA PRIMA EDIZIONE

Curato dagli editor Dott. Giovanni G. Cerri e Dott. Ayrton R. Pastore, il libro Ultrasonografi a in Ginecologia e Ostetricia contribuirà ad elevare in maniera signifi cativa il livello di conoscenza del professionista.
Gli autori hanno scritto un’opera completa che copre tutti gli aspetti di queste importanti aree dell’ultrasonografi a, per un totale di 73 capitoli. Partendo dai principi di base e dalle tecniche d’esame, il libro dedica gran parte del proprio contenuto all’ostetricia dal primo trimestre al parto.
Ampi capitoli sulle anomalie sono presentati con grande chiarezza, corredati di eccellente materiale sulla genetica e procedure interventistiche ecoguidate. Altrettanto estesi sono i capitoli che illustrano il Doppler ed aff rontano in profondità l’importanza della metodica in ostetricia e ginecologia.
Di massimo interesse è il capitolo dedicato agli errori nell’esame ecografi co ostetrico.
Il libro presenta un esteso studio dell’anatomia della pelvi femminile, così come dei dettagli su come eseguire un appropriato esame ginecologico pelvico con gli ultrasuoni.
Vengono approfonditi tutti gli aspetti delle anomalie ginecologiche dall’età infantile alla menopausa. Vengono presentate anche le tecniche più recenti quali l’isterosonosalpingografi a, con una esauriente discussione sull’utilizzo degli agenti di contrasto nell’esame dei tumori ovarici. Al riguardo, nella sezione dedicata all’ostetricia vengono presentate informazioni approfondite sull’uso del Doppler in ginecologia. Interessante è anche l’inserimento di diversi capitoli sull’uso degli ultrasuoni nella mammella.
Infi ne, l’opera si conclude con un capitolo molto interessante sui problemi medico-legali ed etici relativi all’ultrasonografi a in ostetricia e ginecologia. Le illustrazioni, le tabelle e la diagnosi diff erenziale, sono presentate in formati chiaramente defi niti. Le immagini sono di altissima qualità e sono presentate in scala di grigio ad alta risoluzione. Particolarmente apprezzate le numerose immagini a colori ad alta qualità. Le tabelle sono illustrate in maniera chiara e con riferimenti adeguati, utilizzando misurazioni attualmente accettate a livello mondiale.
In particolare, sono estremamente soddisfatto dell’elenco delle diagnosi diff erenziali, come pure dell’utilizzo appropriato dei titoli all’interno di ogni capitolo. Grazie alle indiscusse capacità di leadership dei due editor, il contributo dei numerosi autori è stato straordinariamente ben integrato in una presentazione completa su tutti gli aspetti dell’ostetricia e della ginecologia.
Ho avuto l’opportunità di esaminare molti manuali su questo argomento, ma credo che questo sia tra i più eccellenti in termini di contenuti ed immagini. È davvero aggiornato e sono certo che sarà ben accettato dalla comunità medica e diventerà un testo classico, rivolto a tutti gli specialisti, con conseguente miglioramento delle competenze professionali e, quindi, della cura del paziente.

Barry B. Goldberg
Director, Jeff erson Ultrasound Institute
Thomas Jeff erson University

PRESENTAZIONE DELLA SECONDA EDIZIONE

Il libro Ultrasonografi a in Ginecologia e Ostetricia è alla sua seconda edizione ed è stato piuttosto ampliato dagli autori Ayrton Roberto Pastore e Giovanni Guido Cerri, rispettivamente, del Dipartimento di Radiologia della Facoltà di Medicina dell’Università di San Paolo (FMUSP) e dell’Istituto di Radiologia (INRAD) dell’Hospital das Clínicas della FMUSP stessa.
L’opera analizza, in modo obiettivo ed integrato, i vari argomenti dell’ultrasonografi a in ginecologia ed ostetricia, compresa anche la senologia. Si presenta divisa in 101 capitoli, scritti da specialisti esperti nelle aree in questione.
L’ultrasonografi a ostetrica è descritta secondo i diversi trimestri di gravidanza, dallo sviluppo della gravidanza fi no allo screening e alla diagnosi delle malformazioni, come pure l’ultrasonografi a tridimensionale e la velocimetria Doppler.
Anche le procedure terapeutiche mini-invasive sono illustrate e discusse in vari capitoli.
Per quanto concerne la ginecologia, si discutono l’anatomia ecografi ca della pelvi e la sistematizzazione dell’esame pelvico e dei referti, come pure le principali malattie benigne e maligne che colpiscono la donna nella sua evoluzione biologica, durante l’infanzia, l’adolescenza, il periodo riproduttivo, nonché nella transizione dalla menopausa alla postmenopausa, fi no alla senescenza. Le patologie della mammella, che attualmente sono di grande rilevanza, sono trattate in diversi capitoli, analizzando i principali aspetti ultrasonografi ci correlati con i reperti della mammografi a.
Infi ne, gli autori hanno incluso gli aspetti giuridici ed etici direttamente connessi con gli esami ecografi ci in ginecologia e ostetricia.
Ultrasonografi a in Ginecologia e Ostetricia rifl ette l’ampia esperienza accumulata nel Dipartimento di Radiologia della Facoltà di Medicina dell’Università di San Paolo (FMUSP) e dell’Istituto di Radiologia (INRAD), Hospital das Clínicas, FMUSP, sotto la guida del Prof. Dr. Giovanni Guido Cerri. Inoltre, sono stati associati professionisti esperti e noti di altre istituzioni, con l’obiettivo di migliorare ulteriormente l’opera.
Non abbiamo alcun dubbio che questo libro, in questa edizione aggiornata ed ampliata, sarà di grande utilità per i ginecologi, gli ostetrici, i senologi ed i radiologi.

Prof. Dr. Edmund Chada Baracat
Titolare del Dipartimento di Ginecologia
della Facoltà di Medicina della USP