Aritmie cardiache

PREFAZIONE

Ci sono molti modi per imparare l’elettrocardiografia e molti livelli di competenza in questo ambito complesso. I diversi livelli di conoscenza/ abilità possono essere così schematizzati:

INTERPRETAZIONE DEL RITMO SU UNA DERIVAZIONE

Livello I: Capacità di riconoscere un numero limitato di modelli familiari, di solito le più importanti aritmie minacciose per la soprav vivenza. Nessuna conoscenza delle regole o dei meccanismi.
Livello II: Conoscenza di base delle regole e dei meccanismi delle aritmie più comuni in rapporto con la localizzazione dei pacemaker.
Nessuna familiarità con le caratteristiche più sofisticate che complicano le aritmie di base.
Livello III: Capacità di interpretare aritmie con caratteristiche più complesse come arresto sinusale, pacemaker, aberranza e battiti bloccati.

ECG A 12 DERIVAZIONI

Livello IV: Familiarità con l’ECG a 12 derivazioni (ad es., blocco di branca, sede di un infarto del miocardio, deviazione assiale).
Livello V: Capacità di distinguere i reperti ECG più fini (ad es., conduzione incompleta, conduzione reciproca, blocco trifascicolare, elettrogramma del fascio di His).

I livelli I, II e III riguardano l’interpretazione delle aritmie registrate su una singola derivazione ECG. I livelli IV e V riguardano l’analisi delle aritmie e delle alterazioni più complesse evidenziabili sull’ECG a 12 derivazioni.
Di norma uno studente attraversa questi livelli in una progressione relativamente logica dal più semplice al più complesso. Purtroppo, è anche abbastanza comune che al potenziale studente sia impedito di entrare in questo affascinante settore per mancanza di una formazione iniziale su cui poter edificare una comprensione più sofisticata. Basic Arrhythmias è progettato in modo da fornire una solida base di conoscenze per chi sia interessato ad affrontare questo argomento ma non abbia potuto usufruire di un addestramento iniziale. È incentrato soprattutto sul II livello, che riguarda la conoscenza di base dei ritmi più comuni non complicati. Si spera che Basic Arrhythmias possa costituire un modo piacevole e interessante per sviluppare quelle premesse che consentiranno successivamente di sviluppare una formazione continua nel settore dell’elet tro car diografia.
Questo programma di formazione autodidattica è rivolto a diversi gruppi di persone:

• Coloro che hanno già affrontato gli ECG con “identificazione dei modelli”
• Coloro che non hanno potuto usufrire di un addestramento più convenzionale sull’ECG
• Coloro che sono inseriti in un programma ufficiale di formazione sull’ECG e che potranno contemporaneamente utilizzare questo programma per consolidare la loro esperienza di apprendimento

Poiché lo scopo del libro è quello di fornire una base per l’apprendimento futuro, grande attenzione è stata posta per infondere semplici concetti di base, evitando possibili malintesi o impressioni erronee. A tal fine, alcune informazioni potrebbero essere stato eliminate o parzialmente tralasciate perché ritenute più complicate del necessario, e quindi possibile fonte di confusione per un lettore senza possibilità di accesso immediato all’aiuto di un istruttore. Si spera che Basic Arrhythmias schiuderà la porta a nuovi studenti e metterà a disposizione dei docenti più tempo per rinforzare e raffinare gli aspetti critici della materia d’insegnamento.
Questo testo è stato progettato originariamente per essere completamente autodidattico, con i capitoli 1-8 articolati in un formato studiato per affrontare l’elettrofisiologia di base, le onde e le misurazioni, l’analisi del ritmo e i cinque principali gruppi di aritmie. Nel corso degli anni il libro si è arricchito con sezioni aggiuntive di esercitazioni pratiche e con ulteriori capitoli su anatomia cardiaca, manifestazioni cliniche delle aritmie, ECG a 12 derivazioni e pacemaker cardiaci. Il risultato è che la prima metà del libro è autodidattica, mentre le appendici sono costituite in genere da testo descrittivo più tradizionale. Messe insieme, le due sezioni forniscono una buona base per l’apprendimento continuo nel campo dell’elettrocardiografia.

LA SETTIMA EDIZIONE

Ormai da molti anni il libro Basic Arrhythmias è stato ben accolto ed utilizzato con successo da centinaia di migliaia di studenti che hanno intrapreso lo studio dell’elettrocardiografia. È sempre una sfida cercare di aggiornare e rinnovare questo testo senza nulla togliere alle caratteristiche che ne hanno decretato tale successo. Con questa edizione abbiamo corretto alcune piccole imperfezioni, sostituito alcuni tracciati ECG che potevano risultare fuorvianti, aggiunto alcune nuove illustrazioni e aggiornato alcune fra quelle più datate, ampliato alcune sezioni e chiarito alcune aree ambigue. Ma la maggior parte del corpo del testo non è cambiata significativamente.
Il lettore è pregato di notare che un elenco degli obiettivi di apprendimento è presentato più avanti in questa sezione introduttiva.
Questi obiettivi sottolineano in modo dettagliato ciò che si può aspettare di imparare e di imparare a fare dopo aver completato ciascun Capitolo.
Sono entusiasta di questa settima edizione di Basic Arrhythmias e spero che anche voi lettori la troviate altrettanto piacevole. Con tutti i suoi aggiornamenti e il suo nuovo look, questo libro promette di continuare la lunga tradizione di aiutare gli studenti che intraprendono lo studio dell’elettrocardiografia.