Guida all'esame obiettivo del sistema nervoso periferico

PRESENTAZIONE DELL’EDIZIONE ITALIANA

La neurologia è una scienza clinica di cui la semeiotica è il sofisticato strumento con cui lo specialista può identificare/sospettare la sede lesionale e guidare in modo appropriato gli accertamenti strumentali necessari per confermare la diagnosi. 

Valutare la forza dei singoli muscoli e la topografia della sensibilità tattile riferendosi al nervo e alla radice nervosa relativa, sono processi che richiedono uno studio accurato e metodico ed essendo spesso difficili da memorizzare, necessitano di una continua consultazione di manuali di testo anche per neurologi esperti. 

Questo testo rappresenta un manuale pratico e ben illustrato della semeiotica del sistema nervoso periferico. La ricchezza di figure contenute nel testo aiutano l’apprendimento e la memorizzazione della semeiotica e rendono il testo di facile comprensione e lettura. 

Estremamente adatto per lo studio da parte di fisioterapisti e medici non specialisti (es. medici di medicina interna, medici di medicina generale, medici di Pronto Soccorso ecc.) può essere certamente utile anche al neurologo o agli specializzandi in neurologia per una rapida consultazione anche al letto del malato. 

Questo testo dopo il successo delle edizioni precedenti, viene arricchito di figure e, per la prima volta, tradotto in lingua italiana, permettendo di imparare anche la corretta terminologia, indispensabile del mondo medico scientifico moderno. 

Prof. Pietro Cortelli
IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna
Dipartimento di Scienze Biomediche e Neuromotorie (DIBINEM)
Università di Bologna

PREFAZIONE

Nel 1940, il Dottor George Riddoch fu consulente neurologo per l’esercito. Egli comprese il bisogno di costruire dei centri che si occupassero di lesioni del sistema nervoso periferico durante la guerra. In collaborazione con il Professor J.R. Learmonth, professore di chirurgia dell’Università di Edimburgo, istituì dei centri per le lesioni dei nervi periferici presso le unità di neurochirurgia di Gogarburn, vicino a Edimburgo, e a Killearn, vicino a Glasgow. Il Professor Learmonth propose di scrivere una guida illustrata sulle lesioni dei nervi periferici da distribuire ai chirurghi degli ospedali non specializzati. In collaborazione con il Dottor Ritchie Russell, nel 1941 furono scattate delle fotografie che mostravano lo studio di singoli muscoli. Quando il Dottor Ritchie
Russell tornò ad Oxford nel 1942, fu sostituito dal Dottor M. J. McArdle come neurologo dello Scottish Command. Le fotografie furono completate dal Dottor McArdle a Gogarburn, con l’aiuto del Dipartimento di Illustrazioni Mediche dell’Università di
Edimburgo. Circa 20 copie sotto forma di fogli sfusi furono messe in circolazione tra i chirurghi scozzesi. 

Nel 1942 il Professor Learmonth ed il Dottor Riddoch aggiunsero delle immagini che illustravano l’innervazione dei muscoli dai vari nervi periferici (modificate da Pitres J-A e Testut L. Les Nerfs en Schémas, Doin, Parigi, 1925) ed immagini raffiguranti la distribuzione dei nervi sensitivi cutanei e dei dermatomeri. Questo testo fu pubblicato per la prima volta dal Medical Research Council nel 1942 con il titolo Aids to the Investigation of Peripheral Nerve Injuries (Memorandum di guerra N° 7) e successivamente revisionato nel 1943. Divenne un’importante opera e, nei successivi trent’anni, ne furono stampate molte migliaia di copie. 

L’opera fu ampiamente revisionata tra il 1972 ed il 1975, con l’aggiunta di molte nuove fotografie ed immagini e fu ripubblicata con il titolo di Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System (Memorandum N° 45), ad indicare il largo utilizzo di quest’opera da parte di studenti e tirocinanti ed il suo più esteso uso in clinica neurologica, con un’enfasi diversa rispetto a quella del periodo di guerra, focalizzata principalmente sulle lesioni traumatiche dei nervi periferici. 

Nel 1984, il Medical Research Council trasferì le responsabilità della pubblicazione ai Guarantors of Brain, per i quali fu preparata una nuova edizione. Furono modificate alcune immagini e fu inclusa una nuova figura del plesso lombosacrale. 

La maggior parte delle fotografie per le edizioni del 1943, 1975 e 1986 mostrava come medico esaminatore il Dottor McArdle, che poi morì nel 1989. Per la Quarta Edizione fu preparato un nuovo gruppo di fotografie a colori; furono mantenute le immagini del plesso lombosacrale e brachiale, ma tutte le altre furono ridisegnate. 

L’introduzione alla Quinta Edizione è stata nuovamente revisionata e sono state aggiunte nuove immagini della distribuzione cutanea del nervo trigemino. Infine, ci sono state delle minime modifiche alle figure già presenti nelle edizioni precedenti. 

Michael O’Brien
per i Guarantors of Brain