Neurofisiologia del movimento

PRESENTAZIONE

di Roberto Eleopra
Direttore UOC Neurologia I - Dipartimento di Neuroscienze Cliniche
Direttore Dipartimento Funzionale Disordini del Movimento
Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta

La conoscenza delle malattie del sistema nervoso centrale e periferico non può prescindere da nozioni di neuroanatomia e di neurofisiologia, la cui integrazione è necessaria ed indispensabile per le competenze degli specialisti clinici Infatti, l’interpretazione dei vari sintomi e segni di malattie eterogenee, quali i disturbi del movimento, del tono muscolare o della postura, è parte centrale della pratica clinica che nella valutazione neurofisiologica trova spesso una diagnostica strumentale utile e necessaria per la conferma della disfunzione prevalente del sistema neuroanatomico coinvolto (afferente, efferente o sua integrazione centrale). 

Questo approccio, unico nel suo genere e diverso rispetto ad altri settori della medicina, giustifica la peculiarità del neurologo, neurofisiologo, fisiatra o fisioterapista nella modalità di approccio al problema clinico. Questo è vero per tutta la neurologia, ma soprattutto quando si affrontano casi particolarmente complessi In questi ultimi anni, le neuroscienze hanno avuto un rilevante sviluppo nelle conoscenze grazie alle tecniche di neuroimmagini, agli studi di biologia molecolare e genetica, rivedendo talora l’interpretazione semeiologica classica del passato, basata esclusivamente sul dato clinico Inoltre, l’interpretazione dei meccanismi neurofisiologici e anatomici di alcuni movimenti involontari, posture peculiari o anomalie del cammino è sempre più necessaria
per sviluppare terapie personalizzate e mirate.

Per il clinico o il cultore della materia è talora difficile reperire in letteratura tutti gli aggiornamenti e le complesse conoscenze ai fi ni di un continuo aggiornamento scientifico, mentre una visione integrata delle conoscenze anatomiche, fisiopatologiche e dei reperti neurofisiologici necessita di un aggiornamento bibliografi co continuo. 

Questo testo rappresenta la revisione aggiornata del precedente trattato di Neurofisiologia del movimento edito da M Marchetti e P Pillastrini In questa seconda e nuova edizione, ampiamente rivista e curata sapientemente da Paolo Pillastrini e Giovanni Abbruzzese, vi è la capacità di rendere semplice e facile la comprensione di complessi quadri neurologici clinici con le conoscenze
più recenti di neuroanatomia e fisiopatologia, integrate costantemente con la semeiologia clinica, la biomeccanica e la neurofisiologia. 

Una prima sezione del trattato è dedicata all’aggiornamento dei princìpi generali di neuroanatomia, fisiopatologia, biomeccanica e neurofisiologia che sono illustrati in maniera didattica, precisa e schematica, anche per non esperti, ma sempre affrontati in maniera approfondita e completa relativamente ai contenuti La seconda sezione è dedicata alla anatomia e neurofisiologia del sistema nervoso periferico, autonomico e centrale (spinale e cerebrale), in cui chiare tabelle ed illustrazioni aiutano il discente nella comprensione Nell’ultima sezione, i principali quadri clinici sindromici sono ampiamente descritti in base alle conoscenze di neuroanatomia, fisiopatologia, neurofisiologia clinica e biomeccanica. Le lesioni midollari (complete ed incomplete), le sindromi cerebellari e altre atassie, le sindromi extrapiramidali (ipocinetiche e ipercinetiche), il tremore, le patologie di tronco-encefalo,
talamo, corteccia cerebrale e nervi cranici sono tutte organizzate e sistematizzate in maniera omogenea, considerando sempre il punto di vista clinico Un’ampia parte del trattato affronta l’organizzazione della corteccia motoria e tutte le problematiche relative alla chinesiologia e alla meccanica del paziente emiplegico nella sua presa in carico globale, mentre un capitolo finale è dedicato alle principali tecniche di neurofisiologia clinica. 

Questo testo, così ricco e articolato, è anche un manuale con taglio pratico per la gestione delle problematiche neurologiche e neuroriabilitative di ogni giorno e ricorda agli specialisti di essere preparati in tutti i settori della propria attività.

Dobbiamo infine ringraziare Pillastrini e Abbruzzese non solo per l’organizzazione ed i contenuti del testo, ma anche per avere affrontato in maniera moderna tutte le complesse situazioni cliniche che richiedono la messa in atto di algoritmi decisionali diagnostici complessi ed articolati.

PRESENTAZIONE

di Andrew A Guccione, PT, PhD, DPT, FAPTA
George Mason University, Washington D.C.

Il movimento e la vita sono un binomio quasi perfetto Dai primi movimenti durante lo sviluppo fetale alle instancabili esplorazioni dei bambini che apprendono interagendo col mondo, fino ad arrivare agli adulti che, muovendosi, lavorano e si divertono e, infine, agli anziani su cui incombe la minaccia dell’immobilità, tutte le fasi dell’esistenza umana sono contraddistinte dal movimento Questa relazione fondamentale tra il movimento e la capacità di esprimere appieno il nostro potenziale umano risulta ancor più
evidente quando non riusciamo a muoverci a causa di una malattia, una lesione o una momentanea indisposizione Certi movimenti, come ad esempio l’andatura particolare di una persona nella vita quotidiana o il modo in cui un danzatore esprime la propria creatività, possono persino essere considerati delle caratteristiche peculiari che contraddistinguono un individuo, una specie di “firma”. Come scienziati, cerchiamo di capire le cause e spiegare i meccanismi delle disfunzioni del movimento Come specialisti della riabilitazione, sfruttando le conoscenze apprese, abbiamo l’opportunità di restituire alle persone la qualità di vita che avevano.

Anche se la nostra capacità di muoverci è basata su meccanismi neurofisiologici, il movimento nel suo insieme è un fenomeno alquanto complesso, che implica l’integrazione di diverse funzioni dei vari apparati del corpo umano e richiede una prospettiva ampia e multidisciplinare per capirne le molteplici sfaccettature Nelle pagine seguenti, il lettore troverà un testo completo ed esaustivo, che ben si addice alla complessità dell’argomento trattato Per questo, come amico e collega col quale collaboro da oltre un decennio, sono onorato dall’invito rivoltomi dal Professor Pillastrini e colleghi di scrivere la presentazione di questo libro, perché è riuscito a presentare le attuali conoscenze sulla neurofisiologia del movimento in un contesto che tiene presenti varie importanti prospettive, allo scopo di fornire una comprensione più completa del movimento che possa essere utile sia dal punto di vista
scientifico che clinico. 

Ogni sezione contiene una presentazione completa dei principi che contraddistinguono la funzione ed i suoi cambiamenti provocati dai disturbi dell’integrità di particolari strutture anatomiche, come pure i vari defi cit che da essi derivano Questi capitoli forniscono i fondamenti teorici essenziali e i riscontri oggettivi che provano quanto sappiamo attualmente sulla neurofisiologia del movimento. Il tutto è spiegato in modo limpido e preciso, per essere appreso con grande facilità dai lettori Le spiegazioni chiare dei cambiamenti chinesiologici provocati da malattie, lesioni o indisposizioni momentanee e il loro impatto sulle funzioni corrispondenti sono uno dei pregi più importanti di molti capitoli Inoltre, aver riunito in un unico testo gli aspetti biomeccanici, chinesiologici e clinici del movimento contribuisce a facilitare la comprensione del lettore e a far capire la complessità dell’argomento trattato Gli specialisti della riabilitazione troveranno l’unione di tutti questi aspetti molto utile per la loro pratica clinica.

Questo volume quindi è davvero una grande opera e dovrebbe fare bella mostra sulla libreria di tutti gli studiosi e clinici interessati a comprendere la neurofisiologia del movimento in una situazione normale e patologica e le conseguenti disfunzioni e modalità di trattamento.